Visi jūsų e.sveikatos įrašai, privačių klinikų duomenys ir išmaniųjų įrenginių metrikos — automatiškai sujungiami, analizuojami ir paverčiami vienu prioritetiniu veiksmų planu. Viskas veikia jūsų pačių kompiuteryje, su DI paslauga, kuria pasitikite patys.
Nemokama · Atviro kodo (AGPL-3.0) · Paleidžiama jūsų pačių kompiuteryje · Vieša versija dar nepaskelbta · Klinikiniais tyrimais nepatvirtinta — nepakeičia gydytojo
Duomenų dažniausiai netrūksta — trūksta jų sujungimo: kiekviena įstaiga ir specializacija mato tik savo salą. Sveikatos pasas skirtas ne pacientui ir ne gydytojui atskirai, o jų sinergijai: vienas dokumentas, kuris tą patį pokalbį padaro maksimaliai efektyvų.
Tai — ne vienos šalies, ne vieno sektoriaus ir ne vieno dešimtmečio problema. Tos pačios esminės bėdos dešimtmečiais fiksuojamos JAV, ES ir Lietuvoje, viešose ir privačiose įstaigose. Skiriasi vizito minutės, bet ne skaitymo skola — jos nepanaikina nei ilgiausi pasaulyje vizitų vidurkiai, nei privati valanda, nes trūkstamas laikas matuojamas valandomis per parą.
JAV Medicinos institutas, „To Err Is Human“: dėl medicinos klaidų ligoninėse kasmet miršta 44–98 tūkst. žmonių — problema pirmąkart įvardyta sistemiškai. šaltinis
Joint Commission (JAV sveikatos įstaigų akreditavimo institucija): ~80 % rimtų klaidų susijusios su komunikacija perduodant pacientą tarp gydytojų. šaltinis
JAV Nacionalinės akademijos: tikėtina, kad dauguma žmonių per gyvenimą patirs bent vieną diagnostikos klaidą. šaltinis
„BMJ Open“, 67 šalių ir 28,5 mln. konsultacijų apžvalga: vizito trukmė — nuo 48 sek. iki 22,5 min., pusei pasaulio gyventojų tenka ≤5 min. Ta pati problema — visur, skiriasi tik mastas. šaltinis
PSO: žalą sveikatos priežiūroje patiria ~1 iš 10 pacientų; problemai valdyti įsteigiama Pasaulinė pacientų saugos diena. šaltinis
Lietuva: Valstybės kontrolė neigiamas e. sveikatos audito išvadas pateikė bent penkis kartus (2006–2017) — sistema veikė ne visu pajėgumu, IT sprendimai dubliavosi. šaltinis
Čikagos universitetas, Johns Hopkins ir Imperial College („J Gen Intern Med“): visoms gairių rekomendacijoms įgyvendinti gydytojui reikėtų 26,7 val. per parą; net dirbant komandoje — 9,3 val. Laiko trūkumas — struktūrinis, jo neišsprendžia joks vizito ilgis. šaltinis
ES įsigalioja Europos sveikatos duomenų erdvės reglamentas (2025/327): paciento prieiga prie savo e. sveikatos duomenų tampa ES teisine norma — kryptis, kurioje paciento pusėje veikiantis įrankis yra natūralus žingsnis. šaltinis
DI gali greitai apdoroti didelį teksto kiekį ir pasiūlyti galimas sąsajas, bet gali klysti, praleisti kontekstą ar sukurti nepagrįstą išvadą. Todėl taikinys — ne „DI vietoj gydytojo“, o lengviau peržiūrimas informacijos juodraštis pokalbiui su gydytoju.
Laboratorijoms, vaistinėms ar sveikatingumo įstaigoms projektas duomenų nesiunčia. Tačiau pasirinkti DI žingsniai perduoda tekstą jūsų pasirinktam DI tiekėjui pagal jo sąlygas; vietinis modelis duomenų neišsiunčia tik jei pats galinis taškas ir jo konfigūracija iš tiesų yra vietiniai.
Idealas, kurio siekiame ir kuris jau veikia: atsisiunčiate kodą, paleidžiate komandą — ji padaro visa kita. Kai reikia, paprašo prisijungti prie sistemų, nuskaito duomenis, sugeneruoja Sveikatos pasą, išsaugo ir baigia darbą. Jums lieka peržiūrėti ir, jei norite, atsispausdinti.
Siekiamas veikimas: vietinė programa surenka pasirinktus šaltinius, parengia Sveikatos paso juodraštį ir išsaugo jį jūsų kompiuteryje. Vieša bandomoji versija ir diegimo instrukcijos dar ruošiamos.
Minimalus reikalavimas — PDF failai, kuriuos jau turite. Optimalus scenarijus — sistema automatiškai nuskaito e.sveikatą, Santaros klinikų pacientų portalą ir Garmin Connect. Galimas bet koks derinys tarp šių — kiekvienas papildomas šaltinis pagerina rezultatą. Dokumentų kalba nesvarbi — lietuviškas įrašas, vokiškas išrašas iš Šveicarijos ar čekiškas skubios pagalbos aprašas apdorojami vienodai.
Jūsų pasirinktas kalbos modelis apdoroja visų šaltinių duomenis vienu metu ir siūlo galimas tendencijas bei sąsajas. Pacientui priskiriami faktai turi būti grindžiami jo dokumentais, tačiau DI išvestis gali būti netiksli ir ją būtina tikrinti pagal šaltinius.
Gausite Sveikatos paso dokumentą: kiekvienas žingsnis išdėstytas svarbos tvarka, kiekvienas specialistas nurodytas su konkrečiomis paslaugomis, klausimais vizitui ir draudimo kompensavimo galimybėmis. Dokumentas paruoštas gydytojo peržiūrai ir patvirtinimui.
Ko reikės: bet kokių savo medicininių dokumentų — e.sveikata patogiausia, bet nebūtina: veiks ir vien iš turimų PDF failų bei jūsų asmeninių aprašymų (aplinka, šeimos anamnezė, pan.), tik ne taip išsamiai. Ir vienas iš dviejų kelių toliau: pats — pagal README instrukciją (šiandien sukurta Linux Ubuntu 24.04 sistemai — nemokamai operacinei sistemai; dirbama prie adaptavimo kitoms platformoms), arba su asmenine pagalba — forma žemiau. Projektas gal ir nėra tobulas, bet yra naudingas, prasmingas ir nuolat tobulinamas.
Vieša bandomoji versija ir diegimo instrukcijos dar nepaskelbtos. Kol vertiname poreikį ir užbaigiame techninę bei teisinę peržiūrą, užsiregistruokite ankstyvai prieigai — tai padės nuspręsti, kuria kryptimi judėti pirmiausia.
Repozitorijoje rasite šablonus, kurie praplečia vaizdą už e.sveikatos ribų — nuo patalpų drėgmės ir darbo pobūdžio iki šeimos anamnezės (pvz., kuo sirgo seneliai). Panašu į klausimynus prieš vizitą, tik gerokai išsamiau — nes pildote savo kompiuteryje, o duomenys pasiekia tik jūsų pasirinktą DI ir tik tada, kai to norite. Siųsti ar rodyti jų niekam nereikia. Patarimas: apie artimuosius užtenka giminystės ryšio („senelis iš mamos pusės“) — vardų ar kitų asmens duomenų įrašyti nereikia. Sveikatos pasas sugeneruojamas ir be jų — su jomis tiesiog išsamesnis. Šablonai — GitHub repozitorijoje.
Kadangi kodas yra atviras, integracijų sąrašas nėra fiksuotas — jį gali plėsti bet kas. Rodomas dabartinis bandomų duomenų šaltinių rinkinys; viešo plėtimo procesas bus aprašytas prieš paleidimą.
pacientas.esveikata.lt — vizitai, tyrimai, receptai, TLK-10 diagnozės. Prisijungimas per Valdžios vartus.
pacientams.santa.lt — vizitų istorija, laboratoriniai tyrimai.
Miegas, širdies ritmas, SpO₂, streso lygis, aktyvumas — automatiškai kasdien. Nebūtinas — tik papildomas kontekstas.
Bet kokios kitos klinikos išrašai, tyrimų rezultatai, draudimo polisai — PDF, nuotraukos ar garso įrašo transkripcija.
Duomenų srautas paprastas: viskas vyksta jūsų kompiuteryje; vienintelė išorinė kelionė — tekstas, kurį patys siunčiate savo pasirinktam DI su savo raktais (angl. API keys). Medicininiai failai į projekto serverį nekeliami. Prisijungimai prie e.sveikatos ir Santaros — per Valdžios vartus (Smart-ID / mobilus parašas / bankai), tiesiai tarp jūsų naršyklės ir portalo; „Garmin“ — su jūsų el. paštu ir slaptažodžiu, saugomu tik jūsų kompiuteryje. Asmeninės pagalbos atveju — taip pat: jokių slaptažodžių ar kodų kūrėjui atskleisti nereikia ir net negalima.
Kodėl e.sveikatos dažnai nepakanka: teoriškai e.sveikata turėtų talpinti visus paciento duomenis, tačiau praktikoje vaizdas dažnai fragmentiškas. Senesni įrašai (iki skaitmenizavimo) likę popieriuje arba visai prarasti (pvz., užsidarius įstaigai dokumentai kartais būdavo tiesiog sunaikinami); dalis privačių klinikų duomenų į e.sveikatą nekelia; o kreipiantis į medikus užsienyje (kelionėje po atokias šalis ar skubios pagalbos atveju) duomenų perdavimo į Lietuvą nėra. Greta to plūsta galybė ne medicininių prietaisų duomenų — nuo dėvimų įrenginių (išmaniųjų laikrodžių, apyrankių) iki nepatvirtintos ar net klaidinančios informacijos. Dokumentas yra tik tiek tikslus, kiek patikimi duomenys, kuriais jis maitinamas.
Kodas yra atviras (AGPL-3.0), tad naują integraciją gali sukurti bet kas ir pasiūlyti kaip Pull Request per GitHub. Jei norite, kad tai atlikčiau aš — galima susitarti — nuo valandinio darbo iki priežiūros sutarties ar komercinės licencijos, jei AGPL sąlygos verslui netinka. Kainos — skiltyje „Pradėkite“.
PDF formatu, tinkamas spausdinimui ir aptarimui su gydytoju. Tai klinikiniais tyrimais nepatvirtintas DI parengtas informacijos ir galimų klausimų juodraštis, kurį būtina tikrinti pagal šaltinius.
Tikslas — parengti klausimus aptarimui. DI bando susieti išsibarsčiusius simptomus ir faktus, aiškiai atskirdamas šaltinių duomenis nuo hipotezių. Tai nėra diagnozė ar nustatyta ligos priežastis.
SKIRTA ŠEIMOS GYDYTOJO PERŽIŪRAI
Tikslas — vienas aptarimo sąrašas vietoj chaoso. DI pasiūlo preliminarią klausimų ir galimų veiksmų eilę; gydytojas sprendžia, kas pagrįsta, saugu ir reikalinga.
SKIRTA ŠEIMOS GYDYTOJO PERŽIŪRAI
Tikslas — kad kasdienybė dirbtų sveikatai. Gyvenimo būdo intervencijos, surikiuotos pagal poveikio balą kelioms temoms vienu metu, ir konkretus dienos tvarkaraštis: kada ką daryti.
SKIRTA ŠEIMOS GYDYTOJO PERŽIŪRAI
Tikslas — kad specialistas iškart matytų savo lauką. Kiekvienai temai — atskiras spausdinamas puslapis, gilinamasis skyrius „Veiksmų plano“ viduje, su konkrečiais klausimais, kontekstu ir dokumentais, kuriuos atsinešti į vizitą.
SKIRTA SPECIALISTO PERŽIŪRAI
Tikslas — pažymėti galimus klausimus gydytojui. DI negali patikimai atlikti skubios būklės triažo. Jei kyla tiesioginis pavojus sveikatai ar gyvybei, nelaukite dokumento ir skambinkite bendruoju pagalbos numeriu 112.
SKIRTA ŠEIMOS GYDYTOJO PERŽIŪRAI
Tikslas — aiškiai parodyti pakeitimus. Atsiradus naujiems duomenims, DI auditas atnaujina juodraštį ir pažymi, kas pasikeitė. Vidinis signalas „PLANAS PATVIRTINTAS“ reiškia tik DI modelio vidinį tvirtinimą — ne gydytojo patvirtinimą.
KIEKVIENĄ VERSIJĄ TURI PERŽIŪRĖTI ŽMOGUS
Audito ciklas tobulina patį planą. Proveržio klausimas uždaro platesnį ciklą: sistema suformuluoja tą vieną, labai specifinį klausimą, kuriame šis konkretus atvejis atsiremia į šiandienės medicinos ribas. Kartais atsakymui užtenka naujos paieškos naujausiose mokslo duomenų bazėse — reikiamas tyrimas gali būti paskelbtas vos vakar. Kartais į jį patikimai dar neatsakė niekas — tai erdvė, kurioje rašomos disertacijos ir dedikuojami gyvenimai. Praktikoje kartais pastebima: neramiu metu daliai žmonių reikia erdvės, kur nukreipti savo dėmesį — gilintis, kad geriau suprastų situaciją ir padėtų gydytojams; galbūt šis klausimas tokia vieta ir tampa. Tiesa, kartais galima sutikti ir tokį variantą — „šioje iteracijoje proveržio klausimo nėra, didžiausia vertė yra vykdyti tai, kas jau žinoma“, — šiame skyriuje tai tiesiai ir nurodoma.
Pavyzdys sugeneruotas iš visiškai dirbtinio intelekto sugalvoto fiktyvaus paciento duomenų — jokia reali asmens informacija nenaudota. Skirtas parodyti dokumento formatą ir struktūrą.
Tikras pasas savaime niekur neįleidžia — prasmę jam suteikia kiekvienos šalies viza. Šis dokumentas veikia panašiai: jis skirtas klausimams parengti, o ne diagnozuoti ar paskirti gydymą. Programinė įranga gydytojo peržiūros neužtikrina — ją turi suorganizuoti pats naudotojas prieš imdamasis veiksmų.
Sistema bando perkelti FAKTUS iš jūsų dokumentų — datas, reikšmes, diagnozes ir tyrimų rezultatus. DI gali juos nukopijuoti ar interpretuoti klaidingai, todėl naudotojas turi sutikrinti juos su šaltiniais, o medicininę reikšmę aptarti su gydytoju. Dokumente jie žymimi kaip [FAKTAS], tačiau pati žyma nėra patvirtinimas.
Remdamasi šiais faktais, DI gali kelti HIPOTEZES — pvz. „matavimas X1 ir matavimas X2 galimai siejasi su X3, ar verta tai patikrinti?“. Žymos [STIPRI HIPOTEZĖ], [SILPNA HIPOTEZĖ] ir [SPEKULIACIJA] yra modelio išvestis, o ne kliniškai patvirtintas tikrumo matas. Gydytojas gali klausimą patvirtinti, patikslinti arba atmesti.
Tai — žinutė gydytojui po duomenų analizės, kai tyrimai išsibarstę per metus ir gali koreliuoti su kito laikotarpio duomenimis. DI kelia hipotezes, nediagnozuoja; jas tvirtinti, tikslinti ar atmesti — išimtinai gydytojo kompetencija. Kartais pasiūlymai bus vertingi, kartais absurdiški — sprendimą visada priima gydytojas.
Trūkumai atviri: sistema kartais siūlo 10+ specialistų, tonas — pernelyg atsargus ar per platus. Todėl reikalingas dirigentas — šeimos gydytojas, kuris peržiūri visumą, ką nors nubraukia, o kur poveikis mažesnis — siūlo pasidomėti pačiam. Sveikatos pase gydytojas gali įrašyti pastabą, datą, kabinetą — kaip ant užrašų lapelio. Nežinantiems, pas ką kreiptis, planas įvardija kelią nuo šeimos gydytojo iki konkrečių specialistų. Kai kurie žingsniai (tyrimai be siuntimo, laisvai parduodami papildai) prieinami savarankiškai — bet ir juos verta vizuoti pas šeimos gydytoją: papildai gali nesiderinti su vaistais ar pan.
Sistema nėra kliniškai įvertinta ir nėra įrodyta, kad ji pagerina diagnostiką, gydymo pasirinkimą ar sveikatos rezultatus. Jos vertė šiandien — padėti susisteminti šaltinius ir parengti patikrinamus klausimus; kartais pasiūlymai bus naudingi, kartais klaidingi ar absurdiški.
Sukurta su dirbtiniu intelektu (DI) ir skirta šeimos gydytojo peržiūrai prieš priimant sveikatos sprendimus. Struktūra įkvėpta kai kurių tarptautinių standartų (IPS / ISO 27269) principų, tačiau atitiktis šiam standartui nėra sertifikuota ar patikrinta.
Ar DI apdoros duomenų sumaištį? Tai priklauso nuo informacijos kokybės: jūsų dokumentas bus tik toks geras, kokius duomenis pateiksite. Jei DI pateiksite netiksliais ar abejotinais šaltiniais paremtus duomenis, DI gali būti suklaidintas. Be to, net pažangiausi DI modeliai kartais patiria haliucinacijas (angl. hallucinations) — sugeneruoja netikras prielaidas, kurios pacientui ar net specialistui gali atrodyti labai įtikinamos (pvz., nepagrįstai gąsdinančią ar net mirtinos ligos hipotezę). Tai gali sukelti nepagrįstą nerimą. Todėl profesionalaus mediko — gydytojo — žingsnio praleisti negalima: būtinas tikslus sutikrinimas su pirminiais šaltiniais, o diagnozuoti ir priimti sprendimus gali tik gydytojas.
Šiuo metu kalbamės su šeimos gydytojais, kurie norėtų prisidėti prie Sveikatos paso peržiūros. Jei esate gydytojas ir ši koncepcija jums įdomi — patikslinkite, ko jums reikėtų, kad toks dokumentas tiktų jūsų praktikai: info@sveikatospasas.lt
Prašymas mažas ir konkretus: ~1 val. per mėnesį — peržiūrėti naujausią pavyzdį ir pasakyti, kur klystame. Mainais — vardas čia ir reali įtaka krypčiai: info@sveikatospasas.lt
Versijos ir pakeitimai gyvena vienoje vietoje — GitHub'e.
Versijos (Releases) · CHANGELOG.md · Kryptys ir idėjos (Issues)
Diegiuosi pats — GitHub žingsniai Noriu pagalbos — info@sveikatospasas.lt Esu gydytojas ar įmonė — info@sveikatospasas.lt
Domina projektas — laukiančiųjų forma žemiau Esu gydytojas, teisės specialistas ar įmonė — info@sveikatospasas.lt
Projektą ketiname paleisti. Jūsų atsakymai padės pasirinkti pirmąją kryptį: atvirą kodą, valdomą paslaugą ar diegimo pagalbą; taip pat nuspręsti, kokio užbaigtumo ir kainos žmonės iš tiesų tikisi.
Atviras kodas (AGPL-3.0) — parsisiųsti ir naudoti gali bet kas, visam laikui.
DI modelio darbas (Gemini 2.5 Pro klasės, su audito iteracijomis) — mokate tiesiogiai savo DI tiekėjui, ne mums. Kaina priklauso nuo duomenų kiekio bei pasirinkto modelio gabumų — galingesnis modelis paprastai kainuoja daugiau. Kūrėjas tikrino užklausos (prompt) suderinamumą ir išvesties formatą su Gemini 2.5 Pro / 3.1 Pro Preview klasės modeliais; tai nėra klinikinė validacija, diagnostinio tikslumo ar saugumo įrodymas. Kiti modeliai gali pateikti reikšmingai kitokią išvestį.
IT diegimo ir naudojimo paslauga, ne sveikatos priežiūra. Viskas vyksta jūsų kompiuteryje.
Integracijos užsakymas, komercinė licencija (jei AGPL netinka), priežiūros sutartis, „mėnesio rėmėjas“ (logotipas + paminėjimas pavyzdiniame dokumente).
Paskirtyje galite įrašyti pageidaujamą funkciją — pažadų neduodame, bet atsižvelgiame. Mokėjimo paskirtyje nerašykite sveikatos ar kitų jautrių asmens duomenų. Rėmėjų duomenys viešai neskelbiami.
Mokėjimas — banko pervedimu: Paulius Mačernis · LT507300010168465555 · Swedbank. Išrašoma sąskaita (gyventojo individuali veikla, Pažyma Nr. 1345692).
AGPL-3.0 licencija leidžia bet kam teisėtai kopijuoti ir keisti šį kodą — vien kopijos egzistavimas nėra problema. Tačiau atskirti nekenksmingą kopiją nuo tos, kuri paslapčia siųstų jūsų duomenis kitur, be tam tikrų techninių įgūdžių (kodo audito, palyginimo su oficialiu šaltiniu) praktiškai neįmanoma. Jei nesate tikri — naudokitės tik oficialia GitHub repozitorija. Praktiškai: (1) diekitės tik iš šio oficialaus adreso; (2) jei kas siūlosi „įdiegti už jus“ nuotoliniu būdu ir prašo Smart-ID be jūsų matomo ekrano — nesutikite; (3) patikrintų partnerių sąrašo šiuo metu nėra — kas prisistato „oficialiu partneriu“, juo nėra.